La enfermedad de Parkinson puede presentar complicaciones que requieren una valoración altamente especializada. Las terapias avanzadas ofrecen nuevas posibilidades para mejorar el control de los síntomas y la calidad de vida de pacientes seleccionados.
La enfermedad de Parkinson es mucho más que el temblor. Con su evolución pueden aparecer fluctuaciones motoras, periodos OFF, discinesias, bloqueos de la marcha y síntomas no motores que dificultan el día a día de los pacientes.
En ocasiones, a pesar de recibir múltiples medicamentos, el control de los síntomas deja de ser satisfactorio. Sin embargo, esto no significa necesariamente que se hayan agotado las opciones terapéuticas.
La valoración por un neurólogo especializado en trastornos del movimiento permite revisar el diagnóstico, optimizar el tratamiento e identificar posibles candidatos a terapias avanzadas.
¿Cuándo debemos plantearnos una terapia avanzada para el Parkinson?
No es necesario esperar a fases muy avanzadas de la enfermedad.
La aparición de fluctuaciones motoras frecuentes, periodos OFF incapacitantes, discinesias o dificultades para conseguir una respuesta estable a la medicación puede indicar la necesidad de una evaluación especializada.
Esta valoración debe considerar no solo los síntomas motores, sino también la función cognitiva, los trastornos del sueño, la disautonomía, el estado emocional y el impacto de la enfermedad sobre la autonomía y la calidad de vida.
¿Qué terapias avanzadas existen actualmente?
Disponemos de diferentes tratamientos que pueden mejorar el control de los síntomas en pacientes cuidadosamente seleccionados:
- Estimulación cerebral profunda (DBS): permite modular circuitos cerebrales implicados en el movimiento y mejorar determinadas complicaciones motoras.
- Infusión intestinal de levodopa: mediante sistemas como Duodopa o Lecigon, que permiten una administración continua de levodopa y reducen las fluctuaciones motoras.
- Infusión subcutánea de foslevodopa/foscarbidopa: una alternativa de administración continua mediante bomba portátil, sin necesidad de una sonda intestinal.
- Infusión continua de apomorfina: permite proporcionar estimulación dopaminérgica sostenida mediante una bomba subcutánea.
- Ultrasonidos focalizados guiados por resonancia magnética (HIFU/MRgFUS): una alternativa para determinados síntomas motores, especialmente el temblor, en pacientes seleccionados.
Estas terapias tienen indicaciones diferentes y no son intercambiables. La elección requiere una valoración individualizada de la respuesta a levodopa, los síntomas predominantes, las posibles contraindicaciones y las preferencias del paciente.
La importancia de una valoración experta en Parkinson complejo
La selección de una terapia avanzada es una de las decisiones más importantes en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
No se trata únicamente de disponer de diferentes técnicas, sino de identificar qué tratamiento puede aportar mayor beneficio a cada paciente y en qué momento de la evolución debe plantearse.
En nuestra consulta especializada en enfermedad de Parkinson y trastornos del movimiento realizamos una valoración integral de pacientes complejos, incluyendo la revisión de tratamientos previos, la optimización farmacológica y la indicación y seguimiento de terapias avanzadas.
Nuestra experiencia clínica permite abordar situaciones especialmente complejas y ofrecer una segunda opinión especializada cuando los síntomas persisten a pesar de los tratamientos habituales.
Siempre merece la pena revisar las opciones terapéuticas
El Parkinson es una enfermedad progresiva, pero su tratamiento ha experimentado avances importantes.
Incluso en pacientes con muchos años de evolución, una nueva valoración puede identificar alternativas para mejorar determinados síntomas, reducir las fluctuaciones o favorecer una mayor autonomía.
El objetivo es ofrecer el tratamiento más adecuado para cada paciente, en cada momento de su enfermedad.
Consulta especializada y segunda opinión en enfermedad de Parkinson
Si tienes enfermedad de Parkinson y el tratamiento actual no consigue controlar adecuadamente los síntomas, puedes solicitar una valoración especializada.
Dra. Rocío García-Ramos García
Neuróloga especialista en enfermedad de Parkinson y trastornos del movimiento
Jefa del Servicio de Neurología · Hospital Memorial Publio Cordón, Madrid